佐賀県サイクリング協会


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参加申込みフォーム

氏  名
フリガナ
性  別 男性    女性
生年月日
郵便番号
住  所
電話番号 --
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参加費

いずれかにチェックをお願い致します。

ロングコース
一般参加 4,500円
JCA会員 4,000円   会員番号

ショートコース
一般参加 2,000円
中学生以下 500円

※参加費は郵便振替にて佐賀県サイクリング協会まで
 ご送金ください。

 振込み先:01760-9-97743 佐賀県サイクリング協会

参加契約書

  1. ①主催者が設けた全てのルール・指示に従います。
  2. ②大会中及び付帯事業、練習中に万一事故が発生した場合、本人及び家族代表者、保護者関係者は、この原因の如何を問わず、主催者側の負う傷害保険以上の請求をしないものとします。また主催者及び大会関係者に対する責任の一切を免除するものとします。
  3. ③大会及びその付帯事業開催中、参加者自身の所有品及び道具に対し、一切の責任は参加者自身が持ちます。
  4. ※トンネルなども走行しますので、前照灯、リア反射板を装備してください。また警報器、ベルの装備をしてください。

参加契約書に同意する

※参加者が未成年の場合は、保護者の同意が必要です。
保護者氏名


申込み後1週間以内にご入金をお願いします。


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